Kazuistika – žena 64 let, 160 cm, 95 kg. Od přechodu přibrala 26 kg. Trpí bolestmi zad a kyčlí, tudíž se nemůže moc pohybovat. Má zvýšené jaterní testy, cholesterol a tlak. Poraďte jí, jak zhubnout a která dieta je vhodná.
Menopauza postihuje ženy medzi 45 a 55rokom života. Je to životná etapa, prinášajúca niekoľko problémov a niekedy vážne ochorenia ktoré súvisia s nedostatkom hormónov. V období menopauzy sa sa v tele ženy zmení energetická spotreba organizmu na vyšší výkon, menia sa taktiež chute. V niektorých prípadoch ženy, ktoré bežne nemávali chuť na sladkosti, v období menopauzy po nich priam bažia a tým sa zmenia ich stravovacie návyky, život sa stáva viac sedavým, majú nedostatok pohybu a tak je priberanie bežný sprevádzateľom tohto obdobia. Žena, ktorá si nedáva pozor veľmi rýchlo priberie.
PRÍZNAKY MENOPAUZY
Po spomínanom 45 roku života ženy nastáva perióda ovariálny a hypofyzárnych sekrécií, tie indikujú nepravidelnosť menštruácie. Toto obdobie je nazývané- premenopauza. Tá trvá niekoľko mesiacov, prípadne rokov, jej trvanie je variabilné a individuálne. Zapríčiňuje poruchy cyklu ženy, napätie v prsiach a taktiež spomínané priberanie.
Nedostatok progesterónu spôsobuje ťažkosti, ktoré sa liečia progestatívmi na udržanie hormonálnej rovnováhy. Pre ženy je potrebné vedieť, že obdobie medzi 45-55 rokom života predstavuje nebezpečenstvo týkajúce sa hmotnosti a udržania postavy. Počas obdobia premenopauzy je abdominálne priberanie nevyhnutné, esenciálne. Naša pacientka si pravdepodobne neuvedomila toto nebezpečenstvo a neprispôsobila svoje spravovacie návyky tomuto obdobiu. Je možné, že jej rodičia majú nadváhu a ona má taktiež sklon k priberaniu na váhe a v tomto období sa to len potvrdilo. Mala by sa začať vyhýbať prejedaniu, v prvom rade obmedziť alkohol a tuky. Taktiež by som jej upravila jedálníček- základom je rozplánovať si jedlo na celý deň, jesť v pravidelných intervaloch, nevynechávať jedlá, správne ich načasovať. Jej raňajky by mali byť najvačším jedlom dňa, obed by mal byť taktiež pomerne výdatný a na večeru zvoliť len ľahké jedlo. V období menopauzy je potrebný pohyb, čo je naša pacientka včas neuvedomila, keď vykonávať pohyb ešte bolo možné. S príchodom tohto obdobia mala začať cvičiť najmenej pol hodinu denne aspoň lahké cviky, a chodiť na pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. To by pomohlo nielen jej postave, ale aj psychike ktorá je v období menopauzy tiež oslabená.
Menopauzu charakterizuje zastavenie ovariálnej funkcie vedúcej k definitívnej estroprogestatívnej karencii. Najviac žien je postihnutých menopauzou v 51. roku života. Niektoré faktory akým je napríklad fajčenie ju môžu urýchliť.
Veľmi časté sú návaly tepla, tie vychádzajú z porúch centra regulácie teploty v mozgu. Súvis je spojený so značným poklesom sekrécie estrogénu vaječníkmi. Je to dôvod, prečo ženy počas menopauzy trpia nadmerným potením, ktoré striedajú časté zimnice. Potenie tiež spôsobuje zvýšený rytmus srdca. Ženy trpia nedostatkom spánku, pretože v noci dochádza k narušeniu pokojného spánku, čo sa tiež môže odzrkadliť na prírastku hmotnosti pacientky. Ak má pacientka možnosť, mala by si pospať v poobedňajších hodinách alebo kedykoľvek, keď bude mať príležitosť, pretože počas spánku si jej telo oddýchne. Počas menopauzy sú teda ženy nadmerne unavené, nervózne a depresívne, priveľmi sa potia, trpia nespavosťou a vaginálnym vysychaním, bolesťami hlavy, brucha a priberanie je najznačnejšie práve v oblasti brucha, no pravidelne postihuje aj ostatné problematické ženské partie, akými sú boky, zadok a stehná.
Môže sa zhoršiť aj stav a kvalita pleti a slizníc, dochádza k vypadaniu vlasov, kĺbovým kŕčom, preto naša pacientka taktiež trpí problémami v oblasti zad a kyčlí, nehovoriac o jej nadváhe ktorá veľmi zaťažuje kĺby. Chcela som však upozorniť na kĺbové problémy netýkajúce sa výhradne pacientkinej nadváhy ale celkovo sa stav jej zad mohol zhoršiť počas obdobia menopauzy.
Kalcium a vitamín D sú potrebné pre správne udržanie stavu kostí. Kostné tkanivo sa neustále obnovuje, a do 25. roku života si žena vytvorí viac kostnej hmoty ako opotrebuje a medzi 25-50 rokom života sa jej vytvorí toľko koľko potrebuje. Po 50 roku života dochádza k ubúdaniu kostnej hmoty, práve dekalcifikáciou spôsobenou nedostatkom estrogénov. Niektoré ženy tento problém obíde, iné zas postihne napríklad stenčovanie medzistavcových platničiek, prípadne im hrozí pomerne častá zlomenina krčku femuru.
Keďže už žena neprodukuje estrogény, hrozí oveľa väčšie riziko kardiovaskulárnych ochorení a LDL cholesterol stúpa. Estrogény zasahujú aj do procesu memorizácie, ako stimulanty zvyšujú počet neurónových spojení a zlepšujú krvný obeh mozgu, bolo dokázané že nedostatok estrogénu hrá úlohu pri vzniku Alzheimerovej choroby.
Naša pacientka je postihnutá aj zvýšeným krvným tlakom. Vzťah medzi hypertenziou a obezitou je v súčasnej dobe veľmi dobre dokumentovaný. Prevalencia hypertenzie sa zvyšuje ako pribúdajúcim vekom, tak aj pribúdajúcou hmotnosťou. U obéznych pacientov dosahuje až 50 %. Novozistená hypertenzia je v 70-72% spojená buď s obezitou alebo čerstvým prírastkom na váhe. Riziko vzniku zvýšeného krvného tlaku je u osôb trpiacich nadváhou 4x vyššie a u pacientov trpiacich obezitou až 8x väčšie ako u osôb so štandartnou váhou. V súčasnej dobe už nikto nepovažuje vysoký krvný tlak alebo jeho zvýšenú hladinu za jav fyziologický, naopak je povinnosťou lekára snažiť sa o jeho normalizáciu, podobné je to aj pokiaľ ide o vzťah medzi telesnou hmotnosťou a starnutím.
Štatistický vzťah medzi vyššou hmotnosťou a krvným tlakom je lineárny. Pri každom zvýšení BMI o 3 jednotky sa zvýši systolický krvný tlak o 2mmHg. Zatial čo s klesajúcou hmotnosťou klesá aj krvný tlak. Pri miernej strate na váhe, napríklad pri redukcii nadváhy o 5% z hmotnosti pôvodnej by našej pacientke značne klesol jej zvýšený krvný tlak a zlepšila by sa citlivosť na inzulín. Pri väčšej strate telesnej hmotnosti, akou je napríklad strata do 10kg by pacientke klesol systolický krvný tlak v priemere o 6,3 mmHg a diastolický o 3,1mmHg. Ak by pacientka ostala naďalej obézna, vyžadovala by účinnú liečbu vo forme veľkého množstva liekov a ich veľkých kombinácií, ak starší pacient schudne klesne jeho spotreba liekov až do 30%.
Cholesterol, ktorý za u našej pacientky nachádza vo zvýšenom množstve je látka tukovej povahy, ktorá je súčasťou buniek ľudského tela. Dostáva sa do organizmu hlavne z živočíšnych zdrojov a tiež sa tvorí priamo v ľudskom organizme. Cholesterol tak ako ostatné krvné lipidy je v tele prenášaný lipoproteínmi. Tie sú zložené z tukov a bielkovín, vzájomný pomer týchto dvoch základných súčastiek určuje ich charakteristické fyzikálne vlastnosti, podľa ktorých sme schopní rozlíšiť o aký týp cholesterolu ide. Pokial lipoproteín viac tukov než bielkovín, tak má nižšiu hustotu než voda a vtedy hovoríme o HDL cholesterole. Cholesterol, ktorý sa naviaže na taký lipoproteín a vytvorí s ním komplex, vlastne rozlišujeme podla jeho prenášača.
LDL cholesterom je škodlivý cholesterol, pretože jeho zvýšená koncentrácia zvyšuje možné riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. V takejto forme je cholesterol transportovaný cievami do okrajových tkanív je umožnené jeho prípadné negatívne pôsobenie na cievne steny-> ukladá sa do stien ciev.
Narozdiel od LDL je HDL pre náš organizmus priaznivý, pretože pokial ho je v organizme dostatok, vyrovnáva škodlivý efekt ostatných tukov a zvýšené riziko tak znižuje. HDL cholesterol je transportovaný z krvného riečišťa do jater a tým pôsobí proti usadzovaniu cholesterolových plátov na steny ciev (najčastejšia príčina ateroslerózy).
Jaterní testy, jaterní profil alebo jaterní panel predstavujú súbor laboratórnych biochemických vyšetrení, ich cieľom je odhaliť poškodenie jater, rozlíšiť medzi poškodením morfologickým a funkčným, odhadnúť závažnosť ochorenia a efektivitu nasadenej liečby. Princípom jaterních testov je odber žilní krve, najčastejšie z žíl v loketnej jamke a jej odoslanie do laboratória klinické biochémie.
Dieta při zvýšených jaterních testech
Najdôležitejšie je striktné dodržovanie abstinencie od alkoholi, obmedzenie tučných, smažených a silne korenených jedál. Naopak libové maso bohaté na bielkoviny a mliečne výrobky sú veľmi doporučené. Na jaterní testy je nutné prísť na lačno minimálne 8 hodín od posledného jedla.
JEDÁLNÍČEK
Zakázané potraviny:
Potraviny a pokrmy s vysokým obsahem energie, potraviny a pokrmy s vysokým obsahem tuku, uzeniny, tučné maso, husa, kachna, tučné údené ryby, smažené pokrmy, pokrmy rýchleho občerstvenia, pražené a smažené pochúťky ako sú oriešky, čipsy, sušienky…, dorty, múčniky, sladkosti a zahustené pokrmy.
Odporučené potraviny:
Tuky akými sú nízkoenergetické margaríny, maso z mladších zvierat, libové, ryby sladkovodné a morské, čo sa údenín týka, odporúčaná je len drúbeží šunka, vepřová šunka len v malom množstve, ovocie, a veľké množstvo zeleniny, nízkotučné výrobky.
1.deň
Raňajky: čaj, celozrnné pečivo s rastlinným maslom a zeleninou, debrecínska šunka, ovocný šalát ktorého základom sú kúsky grepu a pomaranča,
Obed: prírodná roštenka, pečené zemiaky a uhorkový šalát
Olovrant: grécky šalát, celozrnný chlieb
Večera: jogurt, miska ovocia
2.deň
Raňajky: čaj, jablko, grep, banán, pomaranč
Obed: hrozno, jablko, banán, mandarínka
Olovrant: pomaranč, jablko, grep, banán
Večera: miska jabĺk
3.deň
Raňajky: čaj, grahamové pečivo, debrecínska šunka, rastlinné maslo, jogurt
Obed: pečené kura so zeleninou na masle
Olovrant: šunka, tmavý chlieb
Večera: ovocný šalát
4.deň
Raňajky: horký čaj, syrovo-tvarohová nátierka, celozrnné pečivo, rajčiny
Obed: hovädzie na rasci, ryža, kapustový šalát
Olovrant: chlieb, šunka, eidam, paprika, paradajka
Večera: ovocný šalát
5.deň
Raňajky: zeleniný šalát
Obed: kura so zeleninovým šalátom
Olovrant: miska ovocia
Večera: jogurt
6.deň
Raňajky: horný čaj, grahamové pečivo, rajčina, nízkotučný syr, jablko
Obed: hovädzie varené, dusená kapusta, zemiaky
Olovrant: dusená zelenina, varené zemiaky
Večera: jablko
7.deň
Raňajky: horký čaj, tvarohovo-syrová nátierka, cibuľka, celozrnné pečivo
Obed: kuracie na prírodno na šampiňónoch, zemiaky, mrkvový šalát
Olovrant: grahamové pečivo, šunka, paprika, paradajka
Večera: jablko
8.deň
Raňajky: čaj, celozrnné pečivo s rastlinným maslom a zeleninou, debrecínska šunka, ovocný šalát ktorého základom sú kúsky grepu a pomaranča,
Obed: prírodná roštenka, pečené zemiaky a uhorkový šalát
Olovrant: grécky šalát, celozrnný chlieb
Večera: jogurt, miska ovocia
9.deň
Raňajky: čaj, jablko, grep, banán, pomaranč
Obed: hrozno, jablko, banán, mandarínka
Olovrant: pomaranč, jablko, grep, banán
Večera: miska jabĺk
10.deň
Raňajky: čaj, grahamové pečivo, debrecínska šunka, rastlinné maslo, jogurt
Obed: pečené kura so zeleninou na masle
Olovrant: šunka, tmavý chlieb
Večera: ovocný šalát
11.deň
Raňajky: horký čaj, syrovo-tvarohová nátierka, celozrnné pečivo, rajčiny
Obed: hovädzie na rasci, ryža, kapustový šalát
Olovrant: chlieb, šunka, eidam, paprika, paradajka
Večera: ovocný šalát
12.deň
Raňajky: zeleniný šalát
Obed: kura so zeleninovým šalátom
Olovrant: miska ovocia
Večera: jogurt
13.deň
Raňajky: horný čaj, grahamové pečivo, rajčina, nízkotučný syr, jablko
Obed: hovädzie varené, dusená kapusta, zemiaky
Olovrant: dusená zelenina, varené zemiaky
Večera: jablko
14.deň
Raňajky: horký čaj, tvarohovo-syrová nátierka, cibuľka, celozrnné pečivo
Obed: kuracie na prírodno na šampiňónoch, zemiaky, mrkvový šalát
Olovrant: grahamové pečivo, šunka, paprika, paradajka
Večera: jablko
Beďatšová Lucia
Hubnutí podle diety StředaForm je snadné. Zkusit jí můžete i vy. Podívejte se SEM a zjistěte, jak funguje.